精子质量下降

精子的正常发育需要适宜的温度环境，阴囊内温度通常比体温低2 - 3℃ ，这是精子生成和成熟的理想温度。肥胖男性体内脂肪堆积，会导致阴囊周围脂肪增多，局部散热困难，使阴囊温度升高，破坏精子生成的正常温度环境，影响精子的发生过程，造成精子数量减少、活力降低以及畸形率增加。

研究数据显示，肥胖男性的精子浓度相比正常体重男性平均降低约20%，精子活力降低10% - 15%，畸形精子比例则可升高15% - 25%。

激素水平失衡

脂肪组织不仅仅是能量储存器官，还是一个重要的内分泌器官。肥胖男性体内脂肪过度堆积，会引发一系列内分泌紊乱。

一方面，过多的脂肪会促使雄激素向雌激素转化，导致体内雌激素水平相对升高，进而反馈性抑制下丘脑 - 垂体 - 性腺轴，使促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌减少，抑制睾丸的生精功能和雄激素合成。

另一方面，肥胖还会导致胰岛素抵抗增加，胰岛素水平升高，胰岛素抵抗和高胰岛素血症会干扰下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的正常功能，进一步影响雄激素的合成和分泌，导致生殖内分泌紊乱，影响精子的质量和功能。

氧化应激损伤

肥胖状态下，男性体内脂肪代谢异常，会产生大量的活性氧（ROS），同时抗氧化防御系统功能相对不足，无法及时清除过多的ROS，从而引发氧化应激。氧化应激会对精子细胞膜、DNA等造成损伤。精子细胞膜富含多不饱和脂肪酸，容易受到ROS的攻击发生脂质过氧化，导致细胞膜结构和功能受损，影响精子的活力和受精能力。

同时，氧化应激还会使精子DNA发生断裂、突变等损伤，降低精子的遗传稳定性，增加胚胎染色体异常的风险，进而可能导致早期胚胎发育异常和流产。

对胚胎发育及妊娠结局的影响

遗传物质传递异常

当精子质量受到肥胖相关因素影响时，受精过程中传递给卵子的遗传物质可能存在缺陷。即使卵子成功受精形成胚胎，这些遗传物质的异常也可能导致胚胎在早期发育过程中出现基因表达紊乱、细胞分化异常等问题。例如，精子DNA损伤会干扰胚胎的正常着床和发育，增加胚胎停育和流产的风险。研究表明，精子DNA碎片率较高的男性，其配偶发生反复流产的概率比精子DNA碎片率正常者高出2 - 3倍。